文山
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文山 公立医院把老人当做提款机，没纳入医保的民营医院才能迎接春天，明年大量公立医院会陷入亏损。
一、城镇职工人群中，占总数25%的离退休人员却花费了城镇职工医保的60%。这些老人都是强势阶层，而且公立医院把老人当做提款机。
文山 二、凡是公立医院占主导性地位的国家，公平性都很差，全民医保的成果被侵吞掉，而且全民医保的建立，让公立医院没有改革的动力。
文山 三、政府先把公立医院养肥了，再发展民营医院是有难度的，因此民营医院不要去跟公立医院比规模，要和公立医院比服务，要差异化竞争，但是公立医院现在什么不干？公立医院的顺产率很高，试问顺产是疑难重症教学科研吗？
文山 四、过去十年中，每一家非公立医院都希望能纳入医保，但现在来看，没纳入医保的非公立医院才迎来了春天，因为医保已经快被吃光了。
文山 五、中国医生收回扣在公立医院是普遍现象，不仅推高了医疗费用，也教坏了人心。我们不要忘记，吸毒是上瘾的，戒毒很难。
六、大医院通吃天下，虹吸现象让三甲医院做得越来越大，但这恰恰这是个找死行为，因为三甲医院太强势，吃光了医保和财政以后，政府又没钱的时候会做什么？
文山 七、湘雅医院今年取消了15%的药品加成，但是医保给的钱又太少，所以就要向医保要钱。你们看，三甲医院已经强势到什么地步？长沙市城镇职工住院率达到34%，这个数字全国只有15%，是不是全国人民健康状况比长沙差很多呢？
文山 八、非公立医疗机构不要指望主管部门帮忙，要指望大势，因为形势已经发生了变化，社会力量正在经历历史性的机遇。首先公立医院现在要为医护人员缴纳五险一金，成本在上升，药占比却在下降。同时，大家要看到，当政府经济困难的时候，政府会了解民营经济的重要性。
文山 九、三明医改很热闹。今年1月到6月，三明公立医院的收入相比去年只增加了8.9%，而去年是12.8%，看似比去年有进步，但公立医院收入增幅下降是趋势，三明周围的一些地区降幅更大，三明医保没成效，公立医院收入下降是大势所趋，并不是医改推进的原因。
十、公立医院之所以门庭若市，是因为形成了品牌。很多医生收入高并不是因为技术水平很高，而是背靠了有悠久历史的公立医院，离开公立医院可能什么都不是，因此医生未来要致力于建立个人品牌。民营医院也要帮助医生建立品牌，使其为己所用。
十一、民营医院不仅要让医生不憋屈，还要让医生赚钱，并且赚的是干净钱，以此吸引人才。公立医院医生虽然收入不低，但是心情不好，医患关系也不好。
文山 十二、2010年以后新建的大型医院，没有老院支撑的，很难活下来。
文山 十三、医保资金已经快被用光了。2017年到2018年，将有大量包括三甲医院在内的公立医院陷入亏损，甚至资不抵债。这正是改革时机，要告诉公立医院：政府没钱，你要是有本事，你才能活得下去。
十四、我支持"两票制"，虽然"两票制"不符合商业规律，但我脑洞大开，我想"两票制"可能会逼死公立医院。当大医院不能通过拿返利卖药赚钱的时候，就会把很多业务外包，比如药房，信息中心，检验检查中心等等。
我们发现凡是公立医院占主导地位的国家，公平性是较差的，对于我们国家来说，由于公立医院没有改革且比重没有大大下降，让全民医保的成果被侵吞掉。公立医院改革步伐缓慢，全面医保的建立更加降低了他们改革的动力。
文山 如果回到2003年，如果没有新农合、没有城镇职工医保，单纯的比拼服务、比拼态度，比拼价格，非公医疗机构完全有机会打败公立医院。我们会发现，在没有医保支付的领域，其实公立医院没有优势。
文山 我们改革遇到问题，当年应该优先改革公立医院，先发展民营医疗再推进医保。当然，这只是我们的个人观点。现在的问题在于先发展了全面医保再改革，再发展非公医疗，这是有难度的。
文山 在过去的十年，公立医院几乎进入了所有的领域，例如今年占比95%的市场份额，例如三家医院的狂犬病疫苗注射，例如协和医院，它拥有中国最好的妇产科，顺产的比重也很高。三甲医院是指在疑难杂症、危及重症、教学科研等领域领先，顺产可以算疑难杂症，危及重症、教学科研吗？即便现在公立医院现在什么也不做，想跟它差异化发展，能差异的地方也只有服务态度。
文山 我们现在说健康服务业，所以提高的机会来了，理念要变，过去我们认为医疗是治病救人，你有病我来治，但是今天，整个医疗服务谱系和健康谱系绝不是有病治病。有病治病占比不到20%，我的体会病有三类：有病能诊断、能治疗，这是大家都理解的治病救人怎么提现医保卡里的钱；不病自愈，例如生病感冒吃药好了；还有一类疾病，谁都治不好，医生治病不救命。
文山 今年火热的魏则西事件，他的病谁都治不好，百度是非公，莆田系也是非公，但武警医院是公立的，不管是百度还是莆田系，在卫生部眼里都是他们，在政府办的医生眼里也都是他们，这个事情本该是民营医院能做好的，所以我们要反思，为什么这个市场我们拿不到。整个健康服务业涵盖的所有有病的喝没病的，所谓从出生到坟墓。例如婚前检查，如果你和你的父母强烈想要个男孩，你需要注意你的女朋友不是血友病携带者，血友病只有女性携带，当然我并不是说支持这种歧视性的做法，我只是说作为我们检测健康谱系中的做法，实际上这个谱系很广。这种情况下我们就知道，能够治愈的仅仅是小病，大部分医疗健康需求需要的是帮助和安慰，民营医院恰恰要在帮助和安慰两方面占优势，因为公立医院做不好。
文山 从这些弊端中我们要发现机会在哪里，在过去十年中，每一家民营医疗机构发展过程中都希望能够纳入医保，但其实过去四十年的经历告诉我们，如果没了医保，民营医院的春天才真正到来。
文山 虽然黄金时期到来，但大家仍然觉得民营医院好难，竞争不过公立医院，想挖他们的医生也很难。
文山 现在医生发展分科很细，大型医院医院有医院的优势，患者来到医院可以换不同的医生，相比再去选择别的医院这样要容易的多。从分诊角度来看大型医院有优势，从设备上来看大医院也有优势。
文山 另外，医疗也越来越细，传统上我们关注医生的个人品牌，现在我们可能一辈子见不到这个医生一次，医生的品牌不容易建立，这种情况下医院品牌起到了关键作用。公立医院现在之所以仍然门庭若市，就是以政府背书的，建国以后形成的品牌。很多公立医院医生收入高，就是依赖医院的品牌，这也是所有民营医院要致力于打造的。敢于走出体制建立个人品牌的医生少之又少，他们知道离开意味着什么。
民营医院从什么地方入手？公立医院是通过内部实现分工协作，我们民营医院规模没有那么庞大，也没必要做到那么大，以营利为目标，有一定的规模即可。医疗服务之间需要分工协作民营医院差异化发展，可以与公立医院形成互补关系，这种互补关系可以不通过医院内部而是通过医院之间，例如患者的互补、设备的互补等等。
文山 那么民营如何挖公立医院的医生？最重要的一点是要让医生相信，离开了公立医院不但有更自由的执业环境还可以与更丰厚的物质奖励。医院很大程度上是个平台，一定帮助目标医生打造个人品牌的意识。当然，不同的医院有不同的模式，有些专科的确医患之间很难长期接触，例如眼科，这时医院品牌就很重要；但是口腔专科医院医患之间是长期接触，高品质服务医生个人品牌就容易形成。
文山 这种情况下，民营医院需要做的是：
文山 第一，不完全依赖机构声誉、高水平的外科大夫以及后面团队支撑，这两种风险都较高。
第二，打造优质的服务态度，这也是优先要做的事情。
第三， 2010年以后新建的大型医院，没有老院支撑基本上很难支撑。不建议民营资本新建大型医院。
最后，审时度势，关键时刻准备好资金，做好医院的管理，机会留给有准备的人。
抬起头看路，未来三十年肯定是转型的。选准方向再努力，这这个很关键。
文山 来源：梅奥国际；网络；
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